Tierschutzverein Streunerhoffnung e.V.
Friedrichstr. 15
57639 Rodenbach - Udert

Tel.: 02684/1085 oder 02684/850370
E-Mail: www.irosenbe@rz-online.de
www.streunerhoffnung.de

Mitgliedsantrag


Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft im Tierschutzverein Streunerhoffnung e.V..

Eintrittsdatum (zum jeweils 1. eines Monats):

Name:

Vorname:

Straße/Hausnr.:

PLZ / Ort:

Geburtsdatum:

Tel.:

E-Mail:


Der derzeitige Jahresbeitrag beträgt:

Kinder und Jugendliche (bis 18 Jahre): 18 Euro
Erwachsene: 36 Euro

(Ort/Datum):

(Unterschrift des Mitgliedes
bzw. des Erziehungsberechtigten):

Bitte überweisen Sie den Mitgliedsbeitrag auf das Konto 18301202 der Ww Bank eG
/Puderbach, BLZ 57391800 oder füllen Sie anhängende Einzugsermächtigung aus.

Einzugsermächtigung

Hiermit ermächtige ich den Tierschutzverein Streunerhoffnung e.V. widerruflich, den von mir zu entrichtenden Jahresmitgliedsbeitrag von meinem u.a. Konto einzuziehen.

Abzubuchender Jahresmitgliedsbeitrag:_________________Euro


Kontoinhaber:


Adresse:

Kontonummer:


BLZ:

Bank:


Unterschrift:


Bitte ausgefüllt und unterschrieben an uns senden.

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